Амбробене раствор — инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование:

Международное непатентованное или группировочное наименование:

Лекарственная форма:

Состав

100 мл препарата содержат:
действующее вещество: амброксола гидрохлорид 0,750 г;
вспомогательные вещества: калия сорбат 0,100 г, хлористоводородная кислота (25 %) 0,060 г, вода очищенная 99,190 г.

Описание

Прозрачный от бесцветного до слегка желтовато-коричневатого цвета раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

отхаркивающее муколитическое средство.

Код ATX:

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Амброксол представляет собой бензиламин — метаболит бромгексина. Отличается от бромгексина отсутствием метильной группы и наличием гидроксильной группы в пара-транс положении циклогексильного кольца. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием.

После приема внутрь действие наступает через 30 минут и продолжается в течение 6-12 часов (в зависимости от принятой дозы).

Доклинические исследования показали, что амброксол стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, амброксол улучшает мукоцилиарный транспорт.

Амброксол активирует образование сурфактанта, оказывая прямое воздействие на альвеолярные пневмоциты 2-го типа и клетки Клара мелких дыхательных путей.

Исследования на клеточных культурах и исследования in vivo на животных показали, что амброксол стимулирует образование и секрецию вещества (сурфактанта), активного на поверхности альвеол и бронхов эмбриона и взрослого.

Также при доклинических исследованиях был доказан антиоксидантный эффект амброксола. Амброксол при совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин) увеличивает их концентрацию в мокроте и бронхиальном секрете.

Фармакокинетика. При приеме внутрь амброксол практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация достигается через 1-3 часа после приема внутрь. Из-за пресистемного метаболизма абсолютная биодоступность амброксола после приема внутрь снижается приблизительно на Уз. Образующиеся в связи с этим метаболиты (такие как дибромантраниловая кислота, глюкурониды) элиминируются в почках. Связывание белками плазмы составляет около 85% (80-90%). Период полувыведения из плазмы составляет от 7 до 12 часов. Суммарный период полувыведения амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 часа.

Выводится преимущественно почками в виде метаболитов — 90%, менее 10% выводится в неизмененном виде.

Учитывая высокую связь с белками плазмы, большой объем распределения и медленное перераспределение из тканей в кровь, существенного выведения амброксола при диализе или форсированном диурезе не происходит.

У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени клиренс амброксола уменьшается на 20-40%. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек период полувыведения метаболитов амброксола увеличивается.

Амброксол проникает в спинномозговую жидкость и через плацентарный барьер, а также выделяется в грудное молоко.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или к одному из вспомогательных веществ; беременность (I триместр).

С осторожностью
Нарушение моторной функции бронхов и повышенное образование мокроты (при синдроме неподвижных ресничек), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения, беременность (П-Ш триместр), период грудного вскармливания.
Пациенты с нарушениями функции почек или тяжелыми заболеваниями печени должны принимать препарат Амбробене с особой осторожностью, соблюдая большие интервалы между приемами или принимая препарат в меньшей дозе.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность. Недостаточно данных относительно применения амброксола в период беременности. В частности, это касается первых 28 недель беременности. Исследования, проводимые на животных, не выявили тератогенного эффекта.
Применение препарата Амбробене при беременности (П-Ш триместр) возможно только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Период кормления грудью. Исследования, проводимые на животных, показали, что амброксол проникает в грудное молоко. В связи с недостаточным изучением применения препарата у женщин в период кормления грудью, применение Амбробене возможно только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Способ применения и дозы

Применение препарата внутрь
Внутрь препарат принимают после еды, добавляя в воду, сок или чай с помощью прилагаемого мерного стаканчика.

Детям до 2 лет следует принимать по 1 мл препарата 2 раза в день (15 мг амброксола в день).
Детям от 2 до 6 лет следует принимать по 1 мл препарата 3 раза в день (22,5 мг амброксола в день).
Детям от 6 до 12 лет следует принимать по 2 мл препарата 2-3 раза в день (30-45 мг амброксола в день).
Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения следует принимать по 4 мл препарата 3 раза в день (90 мг амброксола в день). При неэффективности терапии взрослые могут увеличить дозу до 8 мл препарата 2 раза в день (120 мг амброксола в день). В последующие дни следует принимать по 4 мл препарата 2 раза в день (60 мг амброксола в день).

Применение препарата в виде ингаляций
При применении препарата Амбробене в виде ингаляций можно использовать любое современное оборудование (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат смешивается с 0,9% раствором натрия хлорида (для оптимально увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашлевые толчки, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Больным с бронхиальной астмой можно рекомендовать проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов.

Для ингаляций используют следующие дозировки (1 мл раствора содержит 7,5 мг амброксола):
дети до 2-х лет: по 1 мл раствора 1-2 раза в день (7,5-15 мг амброксола в день);
дети от 2 до 6 лет: по 2 мл раствора 1-2 раза в день (15-30 мг амброксола в день);
дети старше б лет и взрослые: по 2-3 мл раствора 1-2 раза в день (15-45 мг амброксола в день).

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать препарат Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней.

Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости, поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%.

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакция гиперчувствительности, частота не установлена — анафилактические реакции, в том числе сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкусового восприятия.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота; нечасто — сухость слизистой оболочки рта и горла, рвота, диспепсия, боль в животе, диарея.

Передозировка

Симптомы. Признаков интоксикации при передозировке амброксола не выявлено.
Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее.
Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/день.
В случае тяжелой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение артериального давления.
Лечение. Методы интенсивной терапии, такие как вызывание рвоты, промывание желудка, должны применяться только в случаях тяжелой передозировки, в первые 1-2 часа после приема препарата. Показано симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении амброксола и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой секрета. Следует подбирать подобные комбинации с осторожностью.
При совместном приеме амброксола и антибиотиков амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина концентрация последних в мокроте и бронхиальном секрете увеличивается.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.

У детей в возрасте до 2 лет применение препарата возможно только по назначению врача. Крайне редко наблюдались кожные реакции в тяжелой форме, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, при применении амброксола. При изменении кожных покровов или слизистых оболочек необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Исследований о влиянии препарата Амбробене на способность к управлению транспортом и работу с техникой не проводилось. При развитии побочных эффектов следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл.
По 40 или 100 мл препарата во флакон темного стекла, укупоренный пробкой-капельницей и пластмассовым завинчивающимся колпачком. Один флакон с инструкцией по применению и мерным стаканчиком помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения:

ратиофарм ГмбХ, Германия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Производитель:

Меркле ГмбХ, Граф-Арко-Штрассе 3, 89079 Ульм, Германия

Организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Тева», 115054, Москва, ул. Валовая, 35.

Амбобене для ингаляций детям и взрослым

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ингаляции – одна из древнейших лечебных процедур, применяемых для борьбы с непродуктивным или малопродуктивным кашлем. Вдыхая мельчайшие частицы целебного состава, человек тем самым доставляет его непосредственно в очаг воспаления: в гортань, трахею, бронхи, легкие. Если целью процедуры является перевод сухого кашля в продуктивный влажный, в качестве основы для аэрозоля нужно выбирать муколитики. Именно такую цель преследуют врачи, назначая муколитическое средство «Амбробене» для ингаляций взрослым и детям.

Немного о самом препарате

«Амбробене» — немецкий аналог популярного препарата «Амброксола гидрохлорид», выпускаемый в различных формах. Одной из форм выпуска является раствор, который можно принимать внутрь или использовать для проведения ингаляций.

Препарат относится к группе муколитичесих средств, которые способствуют разжижению мокроты за счет стимуляции выработки ферментов, разрывающих химические связи между молекулами бронхиального и легочного секрета. В этом плане «Амброксол» и его аналог «Амбробене» занимают заслуженное первое место, поэтому врачи и назначают их чаще всего, когда необходимо сделать мокроту более жидкой для облегчения ее выведения (например, для профилактики застойных явлений при переломах ребер, когда даже слабый кашель вызывает сильнейшую боль). [1] Улучшает функцию легких, ингибирует клеточный апоптоз и активацию пути NF-κB . [2]

Существует и другая группа мукоактивных препаратов – мукокинетики. Они стимулируют активность мукоцилиарного клиренса – неспецифической защиты от инфекций и аллергенов в виде продукции слизи для их выведения, и уменьшают сопротивление бронхов при кашле. Так вот у «Амбробене» выявлены свойства и муколитиков, и мукокинетиков, чем и объясняется высокая эффективность и популярность препарата.

Амброксол повышает количество секрета, выделяемого и бронхами, и легкими (сульфактант), что способствует оптимизации реологических свойств мокроты. Она становится более жидкой, может выводиться отдельными небольшими порциями, не прилипает к стенкам дыхательных путей. Все это в сочетании с низким сопротивлением бронхов приводит к увеличению объема мокроты и заметному облегчению кашля.

Применяя «Амбробене» для ингаляций можно получить еще более сильный эффект, ведь во время процедуры в дыхательные пути попадают не только микрочастицы лекарства, но и молекулы воды, увлажняющие слизистую и дополнительно разжижающие мокроту.

Еще одним доводом в пользу ингаляций «Амбробене» является доказанная научным путем эффективность препарата в лечении инфекционных заболеваний. Амброксол не является антибиотиком, соответственно не может уничтожить возбудителей болезни или как-то воздействовать на их активность. Но вот уменьшить адгезию (сцепление со слизистой) большинства бактерий, вызывающих воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, им вполне под силу. Применение «Амбробене» при заболеваниях, вызванных возбудителями гриппа и пневмонии, кишечной и синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, повышает эффективность антибиотикотерапии и позволяет уменьшить дозы препаратов.

«Амбробене» не вызывает спазма бронхов, что очень важно при проведении ингаляций, обладает определенным противоотечным и иммуномодулирующим действием, что дает возможность применять его как для лечения простудных инфекционных заболеваний, так и в терапии патологий, в которых большую роль играет аллергический статус (например, бронхиальной астмы).

Таблетки для рассасывания, содержащие 20 мг или 30 мг амброксола гидрохлорида, оказывают благоприятное обезболивающее действие у пациентов с острой болью в горле. [3]

Показания

Многие простудные заболевания сопровождаются кашлем, чиханием и насморком. А все потому, что при воздействии на дыхательные пути инфекционных или иных раздражающих факторов в них возникает воспаление. Таким образом иммунная система пытается избавиться от чужеродных веществ, проникающих в носоглотку, гортань и низлежащие органы дыхания.

Чтобы этот процесс шел эффективнее секреторные железы дыхательной системы выделяют специальный прозрачный полужидкий секрет, который захватывает микрочастицы (пыль, микробы и продукты их жизнедеятельности) и помогает им покинуть дыхательные пути.

Любые респираторные заболевания вирусного, бактериального, грибкового и аллергического происхождения сопровождаются воспалением и выделением бронхиального секрета (другое дело, что активность этого процесс может быть разной). Сначала появляется покраснение, отек и дискомфорт в результате раздражения слизистой, а затем уже и другие симптомы: кашель, насморк, температура.

Заложенность носа и сухой кашель – привычные симптомы начальной стадии заболевания, которые никак не способствуют излечению в силу своей непродуктивности. Пока мокрота не выделяется рассчитывать на удаление источника раздражения, оседающего на эпителии слизистой, особо не приходится.

Основной задачей лечения в этот период является повышение активности секреторных желез и облегчение выведения мокроты из носа и горла. С этой целью применяют муколитики — средства, которые увеличивают выработку секрета специальными железами органов дыхания, делают мокроту менее вязкой и способствуют ее выведению из дыхательных путей. К разряду муколитиков относят и немецкий препарат «Амбробене» на основе амброксола гидрохлорид – эффективного средства, применяемого в терапии и пульмонологии.

Ингаляции оказывают местное лечебное воздействие на органы дыхания и способствуют эффективному увлажнению слизистой, что облегчает состояние больного (нет пересыхания горла, которое вызывает бесполезный рефлекторный кашель).

Применение «Амбробене» для ингаляций оправдано в случае следующих заболеваний:

• ОРВИ любой локализации:

1. ринит (воспаление слизистой носа),
2. фарингит (воспаление слизистой глотки),
3. ларингит (воспаление оболочек гортани),
4. трахеит (воспаление оболочек трахеи).

• Обострения хронических респираторных заболеваний, сопровождающиеся заложенностью носа и кашлем.
• Бактериальные и грибковые заболевания центральных и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, плеврит).
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Туберкулез легких.
• Муковисцидоз, поражающий дыхательные пути и осложняющийся малопродуктивным кашлем.
• Бронхиальная астма (при обострениях).

При этом учитывая свойства препарата как муколитика и мукокинетика, ингаляции с «Амбробене» врачи назначают при сухом и малопродуктивном влажном кашле. В противном случае стимуляция выработки мокроты при слабом кашлевом рефлексе может спровоцировать обструкцию (закупорку) бронхов.

Назначают ингаляции обычно в самом начале острых заболеваний или при обострении хронических. При остаточном кашле, когда острые симптомы уже ушли и возбудитель инфекции деактивирован соответствующим и препаратами, применение ингаляций с муколитиками не оправдано.

Подготовка

Эффективную лечебную процедуру, называемую ингаляциями, можно проводить разными способами. Вдыхание соленого воздуха на морском побережье или в специально оборудованной соляной комнате можно отнести к естественным ингаляциям. Бдение над кастрюлей с отваром картошки, содовым раствором, травяным настоем или горячей воды с каплей эфирного масла – постепенно утрачивающие свою актуальность насильственные народные методы, которые, конечно, помогают, но не всегда там, где нужно. К тому же при неэффективности используемых составов заменить их лекарственным средствами не всегда возможно, ведь высокая температура снижает лечебный эффект большинства препаратов.

Направить в дыхательные пути лекарственные средства, да еще таким образом, чтобы их частицы оседали именно в очаге воспаления, можно лишь принудительным способом при помощи холодного ингалятора (компрессорного или ультразвукового небулайзера) или парового, нагревающего аэрозоль до 40-42 градусов. Раствор «Амбробене» не содержит взвешенных частиц и масел, не разрушается ультразвуком и указанными температурами, поэтому может использоваться в небулайзерах любого типа.

Если выбор сделан в пользу лечения «Амбробене», то для ингаляций придется выбирать именно небулайзер, а не кастрюльку с горячей водой. Но при выборе ингалятора нужно учитывать и локализацию воспалительного процесса. Паровые ингаляторы способны давать недостаточно мелкие частицы аэрозоля, чтобы они могли приникать в нижние дыхательные пути, поэтому их применяют для лечения ОРВИ, бронхитов, бронхиальной астмы. При плеврите и заболеваниях легких требуются более мелкие частички, которые можно получить при помощи ультразвуковых и компрессорных небулайзеров. Современные меш-небулайзеры позволяют регулировать размер частиц, поэтому считаются универсальными для лечения заболеваний дыхательных путей вне зависимости от локализации очага поражения.

Правильно подобрав небулайзер, нельзя забывать и о том, что препарат «Амбробене» выпускается в разных формах, но не все из них подходят для проведения ингаляционных процедур. Какой же «Амбробене» используется для ингаляций? Оптимальный вариант — это раствор для внутреннего приема, который применяется и для проведения ингаляций, о чем есть пометка в инструкции к препарату, где расписаны и правила приготовления ингаляционного состава. Внутривенный раствор используют обычно лишь в условиях стационара, поэтому нет смысла покупать его для ингаляционных процедур, а затем рассчитывать безопасную дозу.

Но у нас принято от кашля, особенно детям, покупать не раствор, а сироп. Именно эта форма обычно и оказывается у всех под рукой, поэтому особый интерес вызывает вопрос, можно ли применять сироп «Амбробене» для ингаляций?

Сироп на основе амброксола помимо действующего вещества и очищенной воды содержит также подсластители и ароматизаторы, которые при попадании в дыхательные пути могут оказаться дополнительными раздражителями. Такие ингаляции могут принести больше вреда, чем пользы. Применять сиропы в небулайзерах вообще запрещено, поскольку так можно испортить дорогостоящий прибор. Поэтому для действительно эффективной и безопасной процедуры стоит приобрести рекомендованную форму «Амбробене» в виде раствора для ингаляции небулайзером и перрорального приема.

В принципе подготовка к ингаляциям в современных условиях ограничивается выбором небулайзера и подходящей формы назначаемого лекарственного препарата. Далее нужно подготовить к работе сам ингалятор. Сначала нужно проверить чистоту прибора, особенно частей, непосредственно контактирующих с лекарственным составом и кожей пациента. При необходимости отдельные части прибора обработать антисептиком, промыть и просушить. Теперь осталось заполнить емкость небулайзера подготовленным раствором, разбавить его в рекомендованных соотношениях 0,9% раствором натрия хлорид (есть и другие варианты), закончить сборку прибора и проверить качество его работы.

Непосредственно перед процедурой надевают маску, мундштук или специальную назальную насадку. Обязательно объясняют больному, как себя нужно вести и как правильно дышать. При заболеваниях носоглотки вдох делают носом, а выдох через рот. Для лечения центральных и нижних дыхательных путей такая схема не подходит. В этом случае вдох нужно делать через рот, дыхание должно быть ровным и достаточно глубоким.

Приготовление растворов

Раствор (капли) для ингаляции «Амбробене», согласно инструкции по применению препарата, не содержат ни спирта, ни сахара, ни масел, которые могли бы раздражать горло или вызывать аллергические реакции. Такой раствор безопасен и для небулайзера, даже если его заливать в чистом виде.

Хотя ингаляции с «Амбробене» без физраствора проводить не запрещено, важно лишь учитывать максимально допустимую суточную дозу при расчете кратности проведения процедуры. Все-таки 1 мл препарата содержит 7,5 мг амброксола, а ингаляционный раствор для взрослых в идеале должен иметь объем 4 мл, так что за одну ингаляцию в организм поступает 30 мг действующего вещества. А значит, в сутки можно провести не более 2-3 ингаляций с учетом того, что одними ингаляциями обычно дело не ограничивается.

Ингаляции неразбавленным «Амброксолом», конечно, оказывают лечебное действие, но если дело касается сухого мучительного кашля, сильно раздражающего горло, то проведение самой процедуры ставится под сомнение. Во время ингаляции нужно ровно дышать, что невозможно, когда больного душит кашель. Ведь сами частицы препарата уже могут выступать раздражителем в условиях недостаточно увлажненного воздуха в небулайзере.

Унять кашель, увлажнив воспаленную слизистую, помогает влага, которая присутствует в очищенной и минеральной воде, растворе натрия хлорид, что, как и «Амбробене», нередко используют в составах для ингаляций. Этими же жидкостями можно разбавлять капли «Амбробене» для приема внутрь и ингаляций. Тогда процедура проходит без осложнений, и кашлевые приступы довольно быстро снижают свою интенсивность, а человек может нормально дышать во время ингаляции.

Нужно сказать, что очищенная вода не пользуется особой популярностью в лечебных процедурах. И врачи, и производители препаратов для ингаляционной терапии настаивают на том, чтобы разводить лекарственные составы 0,9% раствором натрия хлорид (физраствор), который по своему составу приближается к плазме крови, т.е. по отношению к организму он нейтрален.

Но знаний лишь о том, что можно применять для процедуры, мало, нужно знать, как разводить «Амбробене» для ингаляций. Тяжелой наукой этот процесс не назовешь, особенно если учитывать, что и емкость небулайзеров, и колпачок препарата имеет мерную шкалу, по которой можно контролировать и общий объем, и отмерить количество каждого из компонентов.

Приготовленный раствор «Амбробене» для ингаляций взрослым должен иметь объем 4 мл, вне зависимости от того, чем мы разбавляем препарат. При этом врачи рекомендуют как оптимальный раствор, в котором лекарственное средство составляет половину объема. Так, «Амбробене» с физраствором для ингаляций берут в равных количествах (по 2 мл), тогда общий объем составит 4 мл. Согласно инструкции взрослые пациенты могут на одну процедуру использовать 2-3 мл лекарственного препарата, разводя его таким же количеством 9% раствора натрия хлорид (общий объем 4-6 мл).

Физраствор – недорогой стерильный препарат, который в аптеках можно приобрести в ампулах по 5-10 мл. Но если такой возможности нет, для ингаляций можно применять очищенную воду (водопроводную воду медики категорически не рекомендуют из-за ее сомнительного состава) или «минералку».

Среди минеральной воды особой популярностью пользуется гидрокарбонатно-натриевая вода с мягким действием «Боржоми», которую добывают в одноименной долине в Грузии. Она содержит лишь природные минералы и никаких вредных добавок. «Боржоми» часто используют для однокомпонентных ингаляций или вместо физраствора в комбинации с лекарственными препаратами.

Ингаляции «Амбробене» с «Боржоми» проводят по аналогии с теми, в которых используется физраствор. Компоненты смешивают в равных пропорциях. Общий объем для взрослых 4 мл. Но здесь важно помнить, что бутылочная вода обогащена углекислым газом, а газированную воду для ингаляций использовать нельзя. Чтобы газ вышел, стоит подготовить воду заранее, например, открыть бутылку с вечера и периодически помешивать воду, пока выйдет весь газ. В противном случае кашель может лишь усилиться, повышается риск бронхоспазма и гипоксии.

Некоторые врачи выступают категорически против использования для ингаляций минеральной воды. Это объясняется двумя факторами: отсутствием стерильности (вода из подземных источников изначально считается чистой, пока она не соприкасается с воздухом и надземными микроорганизмами) и наличием нелетучих кислот, которые легко выводятся из ЖКТ, но не из легких, где они способны накапливаться и сами могут стать причиной воспаления. Так что, применять «Боржоми» и другие минеральные воды для ингаляций или отдать предпочтение стерильному физиологическому раствору, это уже вопрос здоровья, а не только вкусовых предпочтений и доступности.

Комбинированная ингаляционная терапия

Несмотря на доказанную эффективность немецкого препарата, применяемого внутрь и для ингаляций, в поисках более эффективных схем лечения воспалительных заболеваний дыхательной системы врачи вместе с «Амбробене» для ингаляций назначают и «Лазолван». Такое сочетание не нужно понимать буквально. Их не смешивают для получения более эффективного ингаляционного раствора, ведь у обоих препаратов одно активное вещество (амброксол), отличие лишь во вспомогательных компонентах.

Чаще всего для проведения ингаляционных процедур назначают «Амбробене», а «Лазолван» предлагают принимать в виде сиропа или раствора внутрь. Эти препараты взаимозаменяемы, поэтому схема может быть составлена и наоборот либо назначают один из препаратов, как для внутреннего приема, так и для ингаляций.

При таком сочетанном лечении важно учитывать, что максимальная доза амброксола для пациентов старше 12 лет составляет 120 мг, т.е. количество активного вещества, попадающего в организм по время перрорального приема и ингаляционного лечения не должно превышать эту цифру. Но в идеале лучше, чтобы она была в пределах 60-90 мг (2 мл раствора «Амбробене» содержат 15 мг амброксола).

Препараты амброксола не часто, но могут вызывать бронхоспазмы, если их применять для ингаляций. Такое случается у детей, а также при повышенной чувствительности бронхов, бронхиальной астме, наследственной предрасположенности. В этих случаях, а также в терапии обструктивных заболеваний (патологии дыхательных путей с нарушением их проходимости) «Амбробене» для ингаляций назначают вместе с бронхолитиком «Беродуалом», который также выпускается в виде ингаляционного раствора.

Существует 2 схемы лечения с применением обоих препаратов. При имеющемся нарушении проходимости бронхов или предрасположенности к нему (если в анамнезе уже были случаи бронхоспазма во время ингаляций) сначала проводят процедуру с «Беродуалом», разводя его с физраствором 1:2, а спустя 15-20 минут переходят к ингаляции с «Амбробене» и физраствором (1:1).

«Беродуал» расслабляет стенки бронхов и расширяет их просвет, подготавливая к лечению амброксолом. Такое же лечение эффективно и при обострениях бронхиальной астмы.

При повышенной чувствительности бронхов, вызванной сильным воспалением, а также в случае лечения детей, более склонных к спазмированию бронхов, «Амбробене» и «Беродуал» для ингаляций врачи рекомендуют применять одновременно, объединяя оба препарата и физраствор.

Дозировка раствора «Амбробене» в комплексе с «Беродуалом» и физраствором для небулайзера такова: на 2 мл раствора амброксола берут столько же 9% раствора натрия хлорид и 10-20 капель «Беродуала». Это поможет предупредить бронхоспазм во время проведения ингаляции у взрослых. Детская доза, соответственно, будет меньше.