Меню

Апоморфин продают по рецепту

Апоморфина гидрохлорид

Показания к применению

Хронический алкоголизм (все стадии). Необходимость быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и недоброкачественных продуктов питания (при невозможности проведения промывания желудка).

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для подкожного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, риск развития желудочно-кишечных кровотечений; стенокардия, кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга; артериальная гипотензия; открытые формы туберкулеза с кавернами и наклонностью к легочным кровотечениям; состояние после ожогов желудка кислотами и щелочами; беременность, пожилой возраст; отравления опиатами и анксиолитиками.

Как применять: дозировка и курс лечения

П/к, для выработки отрицательной реакции на этанол вводят в разовой дозе 2-10 мг (0.2-1 мл 1% раствора); через 3-4 мин после введения дают понюхать этанол, а при наступлении первых признаков тошноты или рвоты выпить 30-50 г этанола. Сеансы проводят 1-2 раза в день. Для выработки отрицательной реакции необходимо 25-30 сочетаний.

В качестве рвотного ЛС для удаления из желудка ядовитых веществ вводят взрослым 2-5 мг (0.2-0.5 мл 1% раствора); детям старше 2 лет — 1-3 мг (0.1-0.3 мл 1% раствора).

Фармакологическое действие

Вызывает рвоту центрального происхождения. Возбуждает дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра (не проявляется при подавлении рвотного центра — при глубокой общей анестезии или блокаде хеморецепторной пусковой зоны под влиянием нейролептиков). Оказывает некоторое противопаркинсоническое действие.

Рвота наступает через 10-15 мин после п/к введения и обычно бывает 2-3 кратной. У больных хроническим алкоголизмом способствует выработке отрицательной условно-рефлекторной реакции на этанол.

Побочные действия

Коллапс, зрительные галлюцинации, слюнотечение, слезотечение, слабость, головокружение, судороги; у больных с посттравматической энцефалопатией может проявиться или усилиться локальная симптоматика.

Особые указания

Повторное введение не вызовет рвоты, если нет эффекта от первого введения.

Взаимодействие

ЛС, угнетающие рвотный центр (антипсихотические ЛС, морфин, хлоралгидрат, бромиды), снижают эффективность апоморфина.

Апоморфин (Ароmorphinum), инструкция по применению

  • Фармакологическое действие
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты

Фармакологические свойства. Апоморфин является полусинтетическим алкалоидом, получаемым из морфина при воздействии на него хлористоводородной кислотой. При этом удаляется характерный для алкалоидов морфина кислородный мостик и в результате молекулярной перегруппировки образуется новое четырехциклическое соединение.

Апоморфин сохраняет некоторые фармакологические свойства морфина. Он обладает слабой аналгезирующей активностью, оказывает угнетающее влияние на дыхательный центр. Особенно выражено влияние апоморфина на хеморецепторную пусковую (триггерную) зону продолговатого мозга, возбуждение которой обусловливает его сильное рвотное действие. Непосредственно рвотный центр апоморфин, подобно морфину, угнетает. Если первая доза апоморфина рвотного действия не оказала, то повторное введение бывает неэффективным.

Применение апоморфина не дает также эффекта, если подавлена возбудимость рвотного центра (например, при глубоком наркозе) или хеморецепторной пусковой зоны (например, под влиянием нейролептических веществ) .

Антагонизм нейролептиков в отношении рвотного действия апоморфина столь характерен, что в условиях эксперимента этот феномен часто используется для выявления новых нейролептических веществ.

В последние годы привлекла к себе внимание способность апоморфина стимулировать дофаминергические структуры мозга. В настоящее время установлено, что апоморфин является специфическим агонистом для Д-рецепторов (см. Дофамин).

Целый ряд поведенческих реакций, наблюдаемых у экспериментальных животных при введении апоморфина (стереотипия, агрессивность и др.), обьясняют его стимулирующим влиянием на дофаминовые рецепторы. С влиянием на дофаминовые рецепторы в определенной степени связано и рвотное действие апоморфина. Нейролептики и некоторые другие препараты, обладающие противорвотной активностью (например, Метоклопрамид), являются антагонистами дофаминовых рецепторов.

Читайте также:  Протаргол для детей рецепты

В связи со способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать центральное дофаминергическое действие делались попытки применять апоморфин для лечения паркинсонизма (см. Средства для лечения паркинсонизма).

Апоморфин дает антипаркинсонический лечебный эффект, но не вошел для этой цели в медицинскую практику вследствие рвотного действия, нефротоксичности и других побочных явлений. Предполагают, что нарушение дофаминергических механизмов играет важную роль в патогенезе хронического алкоголизма. Обнаружена связь абстинентного синдрома с накоплением в крови дофамина.

Апоморфином широко пользуются также для экспериментальных целей при фармакологическом изучении и поиске новых, более эффективных психотропных препаратов.

Не исключено, что способность апоморфина взаимодействовать с дофаминовыми рецепторами связана со сходством части его молекулы со структурой дофамина.

Состав. Для медицинского применения выпускается апоморфина гидрохлорид (Apomorphini hydrochloridum, Apomorphine hydrochloride).

Белый, слегка сероватый или слегка желтоватый кристаллический порошок без запаха. На воздухе и на свету зеленеет. Трудно растворим в воде (1:60) и спирте (1:50). Водные растворы под влиянием света и воздуха быстро зеленеют и теряют активность.

Применение Апоморфина. Раствор для инъекций (рН 2,3 — 3,0) готовят с прибавлением стабилизатора.

Как рвотное средство апоморфина гидрохлорид применяют при необходимости быстрого удаления из желудка токсических веществ и недоброкачественных продуктов питания, особенно когда невозможно произвести промывание желудка.

Действие наступает через несколько минут после подкожной инъекции. Вводят под кожу взрослым по 0,002 — 0,005 г (0,2 — 0,5 мл 1 % раствора), детям (от 2-летнего возраста) — по 0,001 — 0,003 г.

Как отхаркивающее средство применяют редко из-за кратковременности действия. Обычно назначают для этой цели в микстурах взрослым по 0,001 — 0,005 г, детям 2 — 5 лет — по 0,0005 — 0,001 г, 6 — 12 лет — по 0,001 — 0,0025 г.

Высшие дозы для взрослых: разовая внутрь 0,01 г, под кожу 0,005 г; суточная внутрь 0,03 г, под кожу 0,01 г. Детям в возрасте до 2 лет апоморфин не назначают.

В наркологической практике апоморфином пользуются для лечения алкоголизма.

Для выработки условнорефлекторной отрицательной реакции на алкоголь вводят апоморфина гидрохлорид под кожу в разовой дозе от 0,002 г до 0,01 г (0,2 — 1 мл 1 % раствора), индивидуально подбирая дозу, вызывающую у данного больного рвоту. Спустя 3 — 4 мин после введения апоморфина дают больному в руки рюмку с 30 — 50 мл алкогольного напитка, которым он злоупотребляет. При начале тошноты предлагают выпить глоток напитка, после чего следует его нюхать и полоскать им рот. Когда тошнота резко усилится и больной почувствует приближение рвоты, он должен выпить еще глоток алкогольного напитка. Обычно через 1 — 15 мин после появления тошноты развивается рвота. Сеансы проводят 1 — 2 раза в день.

Для выработки стойкой отрицательной реакции на алкоголь требуется 15 — 30 сеансов.

Для лечения алкогольного абстинентного состояния и патологического влечения к алкоголю вне абстиненции предложено применять апоморфин по следующему методу: препарат дают в желатиновых капсулах (во избежание раздражения слизистой оболочки полости рта), начиная с разовой дозы 10 мг; далее в течение дня через каждые 2 ч постепенно повышают дозу на 10 мг до ощущения тошноты или рвоты. Предыдущая доза, не вызывающая тошноты или рвоты, является для данного больного терапевтической. Эту дозу назначают ежедневно через каждые 2 ч (за исключением ночного времени) в течение 5 — 7 дней. Для улучшения всасывания рекомендуется давать препарат после еды, богатой белками и жирами, а для повышения стойкости препарата добавлять в капсулу аскорбиновую кислоту.

Читайте также:  Кухня наизнанку рецепты грибов шампиньонов

Иногда раствор апоморфина вводят под кожу при остром алкогольном опьянении; часто апоморфин вызывает перед рвотой успокоение, затем (через 5 — 30 мин) сон.

Побочные эффекты Апоморфина. Применять апоморфин следует с осторожностью; у отдельных больных может развиться коллапс, возникать зрительные галлюцинации (особенно у лиц, перенесших в прошлом белую горячку), у лиц с травматической энцефалопатией могут быть неврологические расстройства. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд и др.).

При резком снижении артериального давления необходимо назначить сердечно-сосудистые средства, придать больному горизонтальное положение.

Противопоказания. Апоморфин противопоказан при тяжелых заболеваниях сердца, атеросклерозе, открытых формах туберкулеза легких и других заболеваниях со склонностью к легочным кровотечениям, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при ожогах желудка крепкими кислотами и щелочами, при органических заболеваниях ЦНС, в престарелом возрасте.

При применении апоморфина следует остерегаться попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Формы выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 или 10 ампул.

Для применения при алкоголизме порошок фасуют в аптеках специализированных медицинских учреждений в желатиновые капсулы по 10; 20; 30; 40; 60 и 80 мг с добавлением для повышения стойкости препарата аскорбиновой кислоты до общей массы порошка 200 мг (0,2 г).

Хранение: список А. Порошок содержат в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, ампулы — в защищенном от света месте.

Применение препарата апоморфин только по назначению врача, описание дано для справки!

Апоморфина гидрохлорид

Состав

В 1 мл 10 мг апоморфина гидрохлорида и стабилизатор.

Форма выпуска

Раствор 1% в ампулах по 1 мл.

Гомеопатические гранулы 5 г, 20 г, 10 г.

Фармакологическое действие

Рвотное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Апоморфина гидрохлорид — полусинтетический алкалоид, который получают из морфина. Однако молекула структурно и химически отличается от морфина, поэтому он не является опиатом. Относится к стимуляторам D2-дофаминовых рецепторов. Возбуждая эти рецепторы рвотного центра, вызывает рвотный рефлекс, уменьшает акинезию на фоне приема Фенотиазина и Резерпина, снижает температуру тела. Рвота появляется через 10-15 мин после введения. При хроническом алкоголизме способствует вырабатыванию отрицательного условного рефлекса на этанол. Оказывает незначительное противопаркинсоническое действие и может применяться при болезни Паркинсона. Блокирует секрецию пролактина. При отравлении средствами для наркоза неэффективен.

Фармакокинетика

При подкожном введении проникает в мозг. Метаболизируется в печени до глюкуронидов. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.

Показания к применению

  • неотложная помощь при отравлениях (при невозможности промывания желудка);
  • хронический алкоголизм.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • ожогижелудка щелочами;
  • язвенная болезнь;
  • легочное кровотечение;
  • туберкулез легких;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • возраст до 2 лет.

Побочные действия

Инструкция по применению Апоморфина гидрохлорида (Способ и дозировка)

Назначают подкожно 0,2-0,5 мл 1% раствора с целью вызвать рвоту. Для выработки отрицательной реакции на алкоголь применяют от 0,2 до 1 мл раствора (она индивидуальна и должна вызвать у больного рвоту). После введения через 4 минуты дают алкогольный напиток. При появлении тошноты пациент выпивает глоток напитка, при усилении тошноты и приближении рвоты нужно выпить еще глоток. Сеансы проводят до двух раз в день. Требуется 15-25 сеансов для выработки стойкого отрицательного рефлекса.

Читайте также:  Гречневая каша рецепт вильяма похлебкина

Назначают также внутрь в виде порошка, расфасованного в капсулы от 10 мг до 80 мг. При алкоголизме начинают лечение с дозы 10 мг, потом каждые 2 ч повышают дозу на 10 мг до появления рвоты. Доза, не вызывающая рвоты, является терапевтической и ее принимают каждые 2 часа 5-7 дней. Препарат принимают после еды. Высшие разовые дозы для взрослых: под кожу 0,005 г, внутрь 0,01 г.

Передозировка

Случаи передозировки не известны.

Взаимодействие

Легко разлагается в щелочной среде (даже при наличии следов щелочи).

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги

Апокин, Альгисорб, Кальция алгинат.

Отзывы

Апоморфина гидрохлорид относят к рвотным средствам центрального действия, поэтому сразу после подкожного введения вызывает рвотный рефлекс и применяется для оказания неотложной помощи при острых отравлениях. Подкожное введение вызывает также отвращение к табачному дыму. Метод заключается в том, что пациенту вводят 0,1-0,3 мл раствора и предлагают выкурить сигареты. На фоне возникающих неприятных ощущений, внушают отвращение к курению. Этот метод применялся в 90-х годах и не всегда имел успех. В эти же годы предпринимаются попытки лечения эректильной дисфункции этим стимулятором дофаминовых рецепторов. Но из-за побочных эффектов (тошнота) не стал применяться. Также безуспешными были попытки применения его при Болезни Паркинсона, поскольку он менее эффективен, чем Леводопа, и нужно вводить инъекционно. Лишь изредка применяют в случаях, которые трудно поддаются лечению. Что касается лечения алкоголизма, то в настоящий момент существуют более эффективные и действенные методы.

В 2009 году препарат включен в список лекарственных средств, которым необходима более подробная проверка безопасности, поскольку выявлен потенциальный риск в отношении нежелательных реакций со стороны психики. В настоящий момент он не находит своего применения в практической медицине, а используется для экспериментальных целей и при фармакологическом изучении новых психотропных препаратов.

Цена Апоморфина гидрохлорида, где купить

В настоящий момент препарат не зарегистрирован. Применяется только в стационаре по заказу в специализированных аптеках. ООО Доктор Н выпускал препарат в 2006 году в виде гомеопатических гранул. Возможно, в настоящий момент гомеопатические аптеки по рецепту врача приготовят гомеопатический препарат, который бывает в разведениях: 6, 12, 30, 100, и 200, однако цена таблеток (гранул) не известна.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Adblock
detector