Как писать рецепты с аэрозолями
Аэрозоли — лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии или суспензии действующих веществ, находящиеся под давлением пропеллента в герметичной упаковке (аэрозольный баллон), снабжённой клапанно-распылительной системой, которая обеспечивает высвобождение лекарственного средства в виде дисперсии твёрдых или жидких частиц в газе, размер которых соответствует пути введения.
Аэрозоли представляют собой двухфазные (газ и жидкость) или трёхфазные (газ, жидкость и твёрдое вещество или жидкость) системы. Двухфазные аэрозоли состоят из раствора действующего вещества в сжиженном пропелленте с добавлением растворителей, обеспечивающих растворимость действующих веществ. Трёхфазные аэрозоли состоят из суспензии или эмульсии действующих веществ и пропеллента.
К трёхфазным аэрозолям относятся пенные аэрозоли, которые представляют собой эмульсии, содержащие действующие вещества, поверхностно-активные вещества, водные или неводные растворители и пропелленты. Если пропеллент входит в состав дисперсной фазы (эмульсия типа «масло в воде»), при выпуске содержимого образуется стабильная пена. В настоящий момент они выделены в отдельную лекарственную форму, относящуюся к жидким лекарственным формам.
По месту нанесения различают следующие аэрозоли:
• для ингаляций;
• для назального применения;
• оральные;
• для сублингвального применения;
• вагинальные;
• для ректального введения (как правило пены — см. в жидких ЛФ);
• для наружного применения;
• для орошения;
• инсектицидные и др.
Для наружного применения используют аэрозольные препараты в форме растворов, линиментов, пены (см. жидкие ЛФ), пластической плёнки и других лекарственных форм.
Преимущества аэрозольного способа:
• доставка лекарственного вещества непосредственно к органу-мишени, предотвращая его разрушение в процессе доставки;
• более быстрое начало действия;
• меньшие дозы;
• меньший риск развития системных побочных эффектов;
• портативность;
• защита препарата от высыхания и загрязнения.
Эффективность ингаляционной терапии зависит не только от правильности выбора препарата, но и системы его доставки в дыхательные пути. В настоящее время существуют несколько типов систем доставки:
1. дозированные аэрозольные ингаляторы, в том числе со спейсерами и активируемые вдохом;
2. дозированные порошковые ингаляторы;
3. небулайзеры;
4. жидкостный дозированный ингалятор.
Дозированные аэрозольные ингаляторы — наиболее популярные системы доставки ингаляционных препаратов в дыхательные пути. Они состоят из баллона (А), дозирующего клапана (B) и мундштука (С).
Их достоинства:
• удобство;
• портативность;
• быстрота обращения;
• низкая стоимость.
Недостатки:
• риск появления парадоксального бронхоспазма (из-за низкой температуры пропеллента, большой скоростью распыления, гиперреактивности дыхательных путей на воздействие ЛВ или дополнительных компонентов аэрозоля). 
Указанные недостатки устраняются с помошью спейсеров и аэрокамер. Спейсер — специальная камера (B), в которую распыляется из баллона аэрозоль (А). Для предотвращения поступления выдыхаемого воздуха в камеру спейсера может использоваться однонаправленный клапан (С). Вдох производится с другой стороны спейсера через загубник (D) или через маску (E).
Правила использования дозированных аэрозольных ингаляторов:
1. интенсивно встряхнуть баллончик 5-6 раз и снять защитный колпачок с мундштука;
2. перевернуть ингалятор вниз мундштуком;
3. сделать спокойный глубокий выдох и плотно обхватить мундштук губами;
4. немного запрокинуть голову, медленно начать вдох и нажать на дно баллончика;
5. вдохнуть как можно глубже;
6. задержать дыхание на 5-10 секунд;
7. медленно выдохнуть через нос.
Ребёнку сложно следовать этим правилам, поэтому в детском возрасте рекомендуется использование спейсера, снабжённого однонаправленным клапаном (до 4 лет — используя маску).
Дозированные порошковые ингаляторы можно разделить на 3 класса:
1. Однодозовые капсульные;
2. Мультидозовые резервуарного типа;
3. Мультидозовые блистерные.
В однодозовых капсульных ингаляторах лекарственное вещество расположено в желатиновых капсулах, которые помещают в ингалятор и перед использованием прокалывают (спинхалер, хандихалер, аэролайзер, бризхалер). Иногда используют блистеры на 6-8 доз (дисхалер, ротахалер).
В мультидозовых ингаляторах резервуарного типа всё лекарственное вещество содержится в резервуаре, перед ингаляцией необходимо произвести манипуляции для высвобождения дозы (турбухалер, циклохалер, изихалер, новолайзер).
В мультидозовых блистерных ингаляторах лекарственное вещество содержится в блистерах (мультидиск, дискхалер).
Строение мультидиска: А — блистер, содержащий 60 доз препарата; B — индикатор дозы; С — устройство, высвобождающее препарат; D — мундштук; E — колесо индикатора дозы.
Преимущества дозированных порошковых ингаляторов:
• портативны;
• не требуют координации вдоха и выдоха;
• отсутствие пропеллента;
• увеличивается объём вдыхаемого лекарственного вещества.
Недостатки:
• требуют интенсивного вдоха;
• большое количество лекарственного вещества осаждается в ротовой полости;
• влагочувствительность, значительная вариабельность дозы в зависимости от влажности воздуха;
• необходимость знакомства с устройством и принципом действия ингалятора;
• сложность при купировании тяжёлых приступов бронхиальной астмы.
Небулайзеры (от лат. nebula, ae f — облако, туман) — непортативное ингаляционное устройство, используемое для превращения жидкого лекарственного средства в аэрозоль. В зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, выделяют небулайзеры:
• струйные или компрессионные — используют струю газа;
• ультразвуковые — используют энергию колебаний пьезокристалла;
• мембранные — используют вибрирующую мембрану.
Преимущества небулайзеров:
• отсутствие необходимости координации движений и вдоха;
• возможность проведения многократной высокодозной терапии при тяжёлых приступах бронхиальной астмы;
• возможность применения у пожилых и детей, при расстройствах движения и нарушении сознания;
• генерация однородного высокодисперсного аэрозоля;
• отсутствие пропеллента и лактозы.
Недостатки:
• недостаточно портативные, громоздкие, шумные;
• высокая доза лекарственного вещества (в 5-10 раз выше, чем из портативных устройств);
• необходим постоянный источник питания;
• требуется специальное обучение работе с прибором;
• значительная продолжительность ингаляции;
• возможность микробной контаминации аппаратуры;
• высокая стоимость.
Правила выписывания
Необходимо учитывать, что как аэрозоли выписываются только дозированные аэрозольные ингаляторы, мультидозовые блистерные ингаляторы, в ряде случаев — мультидозовые ингаляторы резервуарного типа (в которых используются несменные резервуары).
К остальным видам систем доставки аэрозоля прописываются лекарственные формы, которые используются в этих системах для превращения в аэрозоль (например, к спинхалеру — капсулы с порошком, к респимату и небулайзерам — растворы и т.д.).
Аэрозоли простого состава — содержат одно лекарственное вещество.
После обозначения Recipe следует название лекарственной формы (Aёrosoli) и название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, и количество аэрозоли в мл или граммах. Вторая строка — Da. Signa. и сигнатура.
Rp.: Aёrosoli Becotidi 15 ml
D.S. По 1 ингаляции 2 раза в день.
Аэрозоли сложного состава с коммерческим названием содержат несколько лекарственных веществ. Выписываются аналогично аэрозолям простого состава, причём, если количество аэрозоля указывается, название лекарственной формы пишется в родительном падеже (Aёrosoli), или в винительном падеже единственного числа (Aёrosolum), если количество не указывается. Затем коммерческое название лекарственного вещества в кавычках с большой буквы в именительном падеже и количество аэрозоля в мл или граммах или количество флаконов. Вторая строчка — Da. Signa. и сигнатура.
Cальбутамол рецепт на латинском (аэрозоль)
Рецепт на Сальбутамол на латыни:
Пример, как правильно выписать рецепт на латинском на аэрозоль сальбутамол (МНН: Salbutamolum). Сальбутамол — бета-адреномиметик применяется в виде аэрозоля у больных с патологией дыхательной системы, в первую очередь у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой.
Cальбутамол рецепт на латинском (аэрозоль)
Рецепт на дозированный аэрозоль сальбутамол на латыни:
Данная информация предназначена для медицинских специалистов и студентов медицинских ВУЗов. Не занимайтесь самолечением, за квалифицированной помощью обращайтесь к врачу.
Общие сведения :
Действующее вещество : Сальбутамол ( Salbutamolum ) (МНН)
Фармакологичсекая группа : Бета-адреномиметик
Форма рецепта: N 107-1/у
Торговые названия:
С осторожностью при артериальной гипертензии, индивидуальной непереносимости. Возможно применение при беременности.
Примеры рецептов
Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 5 % раствора эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum). Назначить для введения под кожу по 1 мл.
Rp.: Solutionis Ephedrini hydrochloride 5 % – 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Вводить под кожу no 1 мл.
Выписать 12 флаконов, содержащих по 300’000 ЕД бензилпенициллина (Benzylpenicillinum). Назначить по 300’000 ЕД внутримышечно в 2 мл 0,5 % стерильного раствора прокаина 4 раза в сутки.
Rp.: Benzylpenicillini 300’000 ЕД
S. Вводить внутримышечно по 300¢000 ЕД
в 2 мл 0,5 % раствора прокаина 4 раза в сутки.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготовляют в аптеках, в рецепте делают указание о стерилизации лекарства: пишут – Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!).
Пример рецепта
Выписать 500 мл 5 % стерильного раствора глюкозы (Glucosum). Назначить для внутривенного капельного введения.
Rp.: Solutionis Glucosi 5 % – 500 ml
D.S. Sterilisetur! Для внутривенного капельного введения.
Глава 59. Лекарственные аэрозоли
Аэрозоль: им. п. ед. ч. – Aerosolum; вин. п. ед. ч. – Aerosolum.
Аэрозоли – аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой является воздух или газ, а дисперсионной фазой – частицы жидких или твёрдых веществ величиной от одного до нескольких десятков микрометров.
Лекарственные аэрозоли часто выпускают в специальных баллонах с клапанным устройством и распылительной головкой. Внутри баллона находится лекарственный препарат (раствор, эмульсия, суспензия и др.) и эвакуирующий (выталкивающий) газ. Указанная смесь находится в баллоне под давлением и выделяется в виде аэрозоля при нажатии клапана.
В медицинской практики лекарственные аэрозоли используют для ингаляций при заболеваниях лёгких и верхних дыхательных путей, а также для наружного применения в дерматологии, хирургии и др.
Пример рецепта
Выписать 1 упаковку аэрозоля «Камфомен» («Camphomenum»). Назначить для ингаляций 3 раза в день.
Выписывание лекарственных веществ
в форме аэрозолей дозированных в рецептах
(вин. п. ед. ч. Aerosolum
Вин. п. мн. ч. Aerosola)
Аэрозоли выписывают в сокращенной форме. Пропись начинают со слова Aerosolum (вин. п. ед. ч.), если выписывается 1 ингалятор или Aerosola (вин. п. мн. ч.), если выписываются 2 ингалятора и более. Затем следует название лекарственного средства, указывается число ингаляторов и количество вещества в 1 дозе (обозначают 1 дозу латинской буквой «á»). После прописи дают указание фармацевту словом Da. (Выдай) и заканчивают рецепт сигнатурой.
Задание: выписать 1 упаковку, содержащую дозированный аэрозоль беклометазона 50 мкг/доза. Назначить по 1 дозе для вдыхания каждые 6 часов.
Rp.: Aerosolum Beclomethasoni N. 1 (á 0,00005)
D. S. По 1 дозе вдыхать каждые 6 часов
Задание: выписать 2 упаковки, содержащих дозированный аэрозоль беклометазона (Beclomethasonum) 100 мкг/доза. Назначить по 1 дозе для вдыхания каждые 6 час.
Rp.: Aerosola Beclomethasoni N. 2 (á 0,0001)
D. S. По 1 дозе вдыхать каждые 6 часов
При выписывании ингалятора, содержащего дозированный аэрозоль из нескольких лекарственных веществ, указывается название этих веществ и торговая марка комбинации, которая заключается в кавычки с обозначением активности каждого компонента в 1 дозе.
Задание: выписать 1 упаковку, содержащую дозированный аэрозоль ипратропия бромида (Ipratropii bromidum) 20 мкг/доза и фенотерол (Fenoterolum) 50 мкг/доза (торговая марка «Беродуал» Berodualum). Назначить по 1 дозе для вдыхания 3 раза в сутки.
Rp.: Aerosolum Ipratropii bromidi/ Fenoteroli («Berodualum») N. 1
D. S. По 1 дозе вдыхать 3 раза в сутки.
Задание: выписать 1 упаковку, содержащую дозированный аэрозоль азеластина (Azelastinum) 140 мкг/ доза для интраназального применения. Назначить по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки.
Rp.: Aerosolum Azelastini N. 1 (á 0,00014)
D. S. По 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки
Задание: выписать 1 упаковку, содержащую дозированный аэрозоль нитроглицерина (Nitroglycerinum) 400 мкг/ доза для системного действия. Назначить по 1 дозе под язык при боли в сердце.
Rp.: Aerosolum Nitroglycerini N. 1 (á 0,0004)
D. S. По 1 дозе (400 мкг) под язык при боли в сердце
Выписывание лекарственных веществ
в форме аэрозолей недозированных в рецептах
(вин. п. ед. ч. Aerosolum
Вин. п. мн. ч. Aerosola)
Пропись также начинают со слова Aerosolum (вин. п. ед. ч.), если выписывается 1 ингалятор или Aerosola (вин. п. мн. ч.), если выписываются 2 ингалятора и более. Затем следует название лекарственного средства или коммерческое название комбинированного аэрозоля. указывается число ингаляторов. После прописи дают указание фармацевту словом Da. (Выдай) и заканчивают рецепт сигнатурой.
Задание: выписать 1 упаковку, содержащую недозированный аэрозоль «Ампровизоль» («Amprovisolum»), содержащий бензокаин, ментол, эргокальциферол, глицерин, прополис и этиловый спирт. Наносить струю аэрозоля на пораженную поверхность кожи с расстояния 20-30 см в течение 1-5 секунд 1 раз в сутки (при солнечных и термических ожогах).
Rp.: Aerosolum «Amprovisolum» N. 1
D. S. Наносить струю аэрозоля на пораженную поверхность кожи с
расстояния 20-30 см в течение 1-5 секунд 1 раз в сутки
Вопросы для самоконтроля
- Что такое аэрозоли?
- Для каких целей используют аэрозоли?
- Какие существуют устройства для ингаляции аэрозолей?
- Каковы особенности ингаляционного пути введения лекарственных средств?
- Как выписывают дозированные и недозированные аэрозоли?
Задания для самоконтроля
Выписать в виде рецептов:
1. 1 упаковку дозированного аэрозоля сальметерола (Salmeterolum), содержащего 25 мкг в 1 дозе. Назначить по 2 дозы 2 раза в сутки.
2. 2 упаковки дозированного аэрозоля лидокаина (Lidocainum), содержащего 4,8 мг в 1 дозе. Назначить по 2 дозы на слизистую рта 4 раза в сутки при стоматите.
3. 1 упаковку дозированного аэрозоля «Дитек» («Ditec»), содержащего фенотерол 0,05 мг (Fenoterolum) и кромогликат натрия 1 мг (Sodii cromoglycatis) в 1 дозе. Назначить по 2 дозы 4 раза в сутки.
4. 2 упаковки дозированного аэрозоля беклометазона (Beclometasonum), содержащего 100 мкг в 1 дозе, для интраназального использования. Назначить по 1 дозе 2 раза в сутки.
5. 1 упаковку дозированного аэрозоля изосорбида динитрата (Isosorbidi dinitras), содержащего 1,25мг в 1 дозе, для введения лекарственного вещества в кровь через слизистую оболочку ротовой полости. Назначить по 1 дозе на слизистую оболочку полости рта для купирования приступа стенокардии.
6. 1 упаковку недозированного аэрозоля «Каметон» («Cameton»). Распылять на слизистую глотки в течение 1-2 секунд 4 раза в сутки.
Приложение
Таблица 2.Номограмма для определения площади поверхности тела у детей
Таблица 3.Масса тела и площадь поверхности тела в зависимости от возраста
| Возраст | Масса тела, кг | Площадь поверхности тела, м 2 | |||
| Недоношенные | * | V * | |||
| N. | a | um, us, er ** | Разные окончания | us, u | es |
| G. | ae | i | is | us | ei |
| Obl. | a | o | e (i) | u | e |
| N. | ae | i, a | es, a (ia) | us, ua | es |
| G. | arum | orum | um (uum) | uum | erum |
| Obl. | is | is | ibus | ibus | ebus |
Примечание:
* — из имен существительных 4 склонения в рецептуре используется только слово spiritus, 5 склонение – species;
** — в рецептуре имена существительные мужского рода 2 склонения с окончанием на er не встречаются
Следует помнить, что предлог in требует после себя творительного падежа, а выражение ut fiat – именительного падежа, стоящего после него существительного.