Будесонид – аэрозоль, капсулы, порошок, раствор, суспензия

Показания к применению

Бронхиальная астма (в качестве базисной терапии; при недостаточной эффективности бета2-адреностимуляторов, кромоглициевой кислоты и кетотифена; для снижения дозы пероральных ГКС), ХОБЛ.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Аэрозоль для ингаляций дозированный, капсулы с порошком для ингаляций, порошок для ингаляций дозированный, раствор для ингаляций, суспензия для ингаляций дозированная

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату; детский возраст до 3 мес (суспензия), до 6 лет (порошок), до 16 лет (раствор для ингаляций).C осторожностью. Цирроз печени, глаукома, гипотиреоз, бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции (в т.ч. амебиаз, туберкулез, герпес губ и глаз), остеопороз, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Ингаляционно, при помощи специального ингалятора (турбухалера, циклохалера и др.). Каждая капсула ингалятора содержит 200 доз, одна порция порошка, отделяемая из капсулы дозатором ингалятора, содержит 200 мкг препарата. Ингалируется 200-800 мкг/сут за 2-4 вдоха.

Порошок для ингаляций. Если предшествующее лечение бронхиальной астмы осуществлялось только бета2-адреностимуляторами или ингаляционными ГКС — по 200-400 мкг (1-2 ингаляции) 2 раза в сутки; если применялись системные ГКС — по 400-800 мкг (2-4 ингаляции) 2 раза в сутки.

Максимальная доза для больных, получавших только бета2-адреностимуляторы, — 800 мкг/сут; для больных, леченных ранее ингаляционными или системными ГКС, — 1600 мкг/сут.

Дети старше 6 лет: по 1 ингаляции (200 мкг/сут), мксимально — по 2 ингаляции 2 раза в сутки (400 мкг/сут).

Суспензия для ингаляций. Взрослым — по 1-2 мг, детям 3 мес-12 лет — по 0.25-1 мг, при необходимости предварительно разбавленных 2-4 мл раствора NaCl, 2 раза в сутки. После получения эффекта дозу уменьшают до эффективной наименьшей дозы, необходимой для сохранения стабильного состояния.

В случаях, если больной принимал ГКС внутрь, перевод на терапию препаратом возможен в стабильной фазе заболевания (на протяжении 10-14 дней сочетают ингаляции и прием ГКС внутрь, затем постепенно снижают дозы, назначаемые внутрь, вплоть до полной отмены).

Фармакологическое действие

ГКС для местного применения, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Повышает продукцию липокортина, являющегося ингибитором фосфолипазы А2, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндоперекисей и Pg. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию цитокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает выраженность процессов инфильтрации и грануляции, образование субстанции хемотаксиса (что объясняет эффективность при «поздних» реакциях аллергии); тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления («немедленная» аллергическая реакция).

Увеличивает количество «активных» бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и уменьшает гиперреактивность дыхательных путей. Повышает мукоцилиарный транспорт. Обладает фунгицидным действием. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает МКС активностью, практически не оказывает резорбтивного действия.

Терапевтический эффект препарата развивается в среднем через 5-7 сут.

Ингаляция способна предотвратить приступ бронхиальной астмы, но не уменьшает острый бронхоспазм.

Побочные действия

Более часто: кашель, сухость во рту, дисфония, раздражение слизистой оболочки глотки.

Менее часто: кандидозный стоматит, сухость слизистой оболочки глотки, головная боль, тошнота, образование кровоподтеков или утончение кожи, неприятные вкусовые ощущения.

Редко: выраженный бронхоспазм, эзофагеальный кандидоз, изменения психики (нервозность, двигательное беспокойство, депрессия или изменение поведения), аллергические реакции на компоненты препарата (кожная сыпь, контактный дерматит, крапивница).

Особые указания

Рекомендуется избегать попадания препарата в глаза.

Детский возраст до 6 лет: безопасность и эффективность не определены. Высокие дозы препарата могут привести у детей к замедлению скорости роста и уменьшению секреции гидрокортизона, поэтому во время лечения рекомендуется постоянно контролировать эти показатели.

После применения препарата рекомендуется полоскать рот водой для снижения риска возникновения кандидозного стоматита.

При пропуске дозы следует применить препарат как можно скорее и использовать все оставшиеся дозы в тот же день через равные промежутки времени.

Препарат нельзя замораживать и подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Баллончик препарата нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками (при низких температурах эффективность применения препарата снижается).

Для больных, получающих также ГКС системного действия, снижение дозировки препарата необходимо осуществлять очень медленно и маленькими дозами, если больной находился на длительной терапии ГКС системного действия (возможен синдром псевдоревматизма). После полной отмены рекомендуется длительное наблюдение за больным (недостаточность надпочечников), а также оценка функции внешнего дыхания.

Применение при беременности и лактации

При беременности возможно только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватные и строго контролируемые исследования по применению во время беременности не проведены). Детей, матери которых в период беременности получали значительные дозы кортикостероидов, следует внимательно наблюдать (возможна гипофункция надпочечников). У женщин детородного возраста до начала терапии должна быть исключена возможная беременность, а во время лечения — применяться надежные методы контрацепции.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление препарата в дыхательные пути и усиливает терапевтический эффект препарата.

Прием 200 мг кетоконазола 1 раз в день увеличивает концентрацию в плазме перорально принимаемого препарата в дозе 3 мг в среднем в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 ч после приема препарата концентрация в плазме последнего повышается в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с ингаляционными лекарственными формами препарата отсутствует, однако следует ожидать заметного увеличения концентрации препарата в плазме.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и др. индукторы микросомального окисления снижают эффективность ГКС системного действия — препарата (индукция ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие препарата.

Условия хранения

В прохладном, защищенном от перегрева и огня месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ингаляции Будесонидом Натив для детей и взрослых: дозировки, рецепты

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие препараты с противовоспалительными, отхаркивающими и антигистаминными свойствами подходят для ингаляторного применения. Из категории кортикостероидных препаратов чаще других применяется Будесонид для ингаляций: его активно назначают для лечения болезни Крона, а также при бронхиальной астме или обструкции легких. Будесонид – это сильное ингаляционное средство, поэтому использовать его нужно очень осторожно, четко придерживаясь прилагаемой инструкции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

Если назначают Будесонид для ингаляций, значит, для этого имеются определенные показания. Такими показаниями могут стать:

Ингаляции Будесонидом помогают устранить отек слизистых тканей, выстилающих внутреннюю поверхность бронхов. Благодаря препарату, уменьшается формирование мокротных выделений: бронхиальный просвет очищается, поэтому после процедуры больному становится легче дышать. В остром периоде бронхиальной астмы или при тяжелом течении заболевания Будесонид для ингаляций не применяют, так как его спазмолитическая активность в указанные периоды является недостаточной. Препарат больше подходит для устранения легких и среднетяжелых астматических состояний.

При хроническом воспалении бронхов наблюдается избыточное накопление мокротной слизи и отек тканей. Будесонид для ингаляций в подобной ситуации быстро останавливает развитие воспалительного процесса, улучшает воздушную циркуляцию в бронхиальном просвете. Схема лечения хронической патологии должна включать в себя, кроме Будесонида, антибиотики и отхаркивающие средства.

Бронхоэктазы – это расширения ограниченных бронхиальных участков, а бронхоэктатическая болезнь – это воспалительное поражение бронхов, которое сопровождается появлением бронхоэктазов и формированием слизистого и гнойного секрета, выделяемого с кашлем. Ингаляции с Будесонидом помогут быстро улучшить самочувствие и остановить развитие воспалительной реакции.

При инфекционных поражениях легких, при тяжелой двусторонней пневмонии специалисты советуют применить для ингаляций более мощные медикаменты в сочетании с антибиотикотерапией.

[7], [8], [9], [10], [11]

Подготовка

Будесонид, который используют для ингаляций, относят к категории синтетических глюкокортикоидов. Это средство применяют локально, так как в терапевтических дозировках оно обладает противоаллергическим, иммуносупрессивным, антивоспалительным свойством.

Препарат успешно устраняет бронхиальные спазмы, служит отличной профилактикой обострений.

На данный момент известен целый ряд медикаментозных форм Будесонида:

• Будесонид-натив в виде прозрачного желтоватого ингаляционного раствора, кроме активного ингредиента будесонида содержит и другие вещества, такие как янтарная кислота, макрогол, нипагин. Этот раствор не применяют для ингаляций у детей младше шестнадцати лет.
• Будесонид Изихайлер в виде ингаляционного порошка, состоящего из будесонида и моногидрата лактозы. Порошок применяют только во взрослой практике.
• Пульмикорт будесонид в виде дозированной суспензии, содержит 250-500 мкг действующего ингредиента. Пульмикорт используют для изготовления раствора или как аэрозоль (выпускается непосредственно в аэрозольных ингаляторах).
• Буденид Стери-Неб – это тоже суспензия белого цвета, выпускаемая в специфических полиэтиленовых ампулах небольшого размера, а также в виде спрея. Состав суспензии представлен лимонной кислотой, хлоридом и цитратом натрия. Один миллилитр препарата может содержать 0,25-0,5 мг будесонида.

Капсулы, таблетки на основе будесонид (например, Буденофальк) для ингаляций не применяют. Такие препараты предназначены исключительно для перорального приема: их назначают при заболеваниях кишечника.

Никакой особенной подготовки к процедуре ингаляции Будесонид не требуется. Достаточно подготовить сухой и чистый небулайзер и сам препарат. Ингаляцию лучше проводить между приемами пищи, в положении сидя, приняв удобное положение тела.

[12], [13], [14], [15]

К кому обратиться?

Техника проведения ингаляции Будесонидом

Будесонид используют только для ингаляций посредством компрессорного ингаляционного устройства – небулайзера. Стандартное лечебное количество препарата для взрослого пациента составляет 1-2 мг/сутки. Дозировка может быть изменена по усмотрению лечащего доктора. Нельзя забывать о том, что один миллилитр раствора может содержать в себе разной количество активного ингредиента, поэтому перед применением средства нужно обязательно уточнить этот момент в описании к препарату.

Перед тем, как разводить Будесонид для ингаляций, нужно посоветоваться с врачом. Дело в том, что при бронхиальной астме или бронхоэктазах предпочтительнее применять неразведенный, концентрированный препарат, но в строго определенных доктором дозах. Если же приходится разбавлять средство, то делают это следующим образом: необходимое количество средства с помощью шприца вливается в отдельный контейнер в ингаляторе, и лишь после этого в него же добавляется 1-2 мл натрия хлорида. Полученный раствор Будесонид для ингаляций следует применить на протяжении двадцати минут после разведения.

Одну ингаляцию следует продолжать около пяти или десяти минут, а по окончанию нужно прополоскать ротовую полость обычной водой (для предупреждения развития грибкового стоматита под влиянием Будесонид). Также необходимо регулярно очищать и промывать небулайзер.

Будесонид для ингаляций для детей подходит не всегда: обычно его применяют, начиная с шестнадцатилетнего возраста. Однако один из препаратов, в состав которого входит будесонид, можно использовать уже с полугодовалого возраста: речь идет о Пульмикорте. Средство обязательно разбавляют физиологическим раствором (в зависимости от назначения врача – 1-4 мл препарата и 1-2 мл физиологического раствора). Детям с полугодовалого возраста рекомендуется использовать около 1-2 мл Пульмикорта в сутки (0,25-0,5 мг, но не более 2 мг будесонид в сутки). Количество препарата, не превышающее 1 мг, можно применить ингаляционным способом за один раз.

Противопоказания к проведению

Не следует использовать Будесонид для ингаляций, если имеется медикаментозная гиперчувствительность организма, а также склонность к аллергии на данный препарат.

Другими важными противопоказаниями являются:

• открытая форма туберкулеза, хроническое течение с осложнениями;
• микотическое поражение дыхательной системы (при микозах допускается применение Будесонид для ингаляций только в совокупности с инъекционным введением антигрибковых препаратов);
• период вынашивания и грудного кормления ребенка (возможно негативное влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему малыша);
• любая из стадий цирроза печени (значительно повышается риск интоксикации организма).

Если доктор обнаруживает какое-либо из противопоказаний к назначению Будесонид для ингаляций, то препарат заменяется другим, более подходящим в конкретной ситуации.

[16], [17], [18], [19], [20]

Последствия после процедуры

Какие-либо неприятные последствия после ингаляций Будесонидом случаются редко, однако о них необходимо знать, прежде чем приступать к проведению процедур. Медики не исключают появление таких преходящих симптомов:

• сухость слизистых ротовой полости;
• появление хрипов, небольшое изменение голоса;
• боль в голове, ощущение шума;
• неприятие пищи, появление тошноты (иногда – с рвотными позывами);
• активизация грибковой инфекции, грибковый стоматит;
• нарушение функции коры надпочечников (при длительном или слишком частом проведении ингаляций Будесонидом);
• падение уровня сахара в крови;
• изменение показателей кровяного давления.

Если появляются неприятные симптомы на фоне ингаляции, лучше сообщить об этом врачу. Возможно, подобная реакция связана с индивидуальной чувствительностью к средству Будесонид: в такой ситуации препарат лучше отменить или заменить его медикаментом с аналогичным действием, но прочим активным ингредиентом.

[21], [22], [23], [24], [25]

Осложнения после процедуры

Будесонид для ингаляций не предназначен для быстрого купирования острого приступа бронхиальной астмы, при котором обычно применяют ингаляции препаратов-бронходилататоров краткого действия. Если во время лечения такими препаратами не отмечается положительного лечебного эффекта, либо в случае необходимости проведения более частых и длительных ингаляций, нежели это допустимо, то необходимо срочное врачебной вмешательство: применение Будесонида в подобной ситуации нецелесообразно.

Если Будесонид используется для продолжительного курса ингаляций у детей, то необходимо обязательно и регулярно проводить ростовой мониторинг. При замедлении роста, отставании в росте, лечебную схему пересматривают и переводят ребенка, по возможности, на меньшее количество препарата. Польза от ингаляций Будесонидом должна соотноситься возможными рисками отставания малыша в росте. Чтобы избежать осложнений, необходимо систематически консультироваться с детским пульмонологом.

Беременным и кормящим пациенткам следует избегать ингаляций с Будесонидом. Однако в случаях, когда без данного препарата не обойтись, отдают предпочтение именно ингаляционному его введению, а не пероральному (из-за меньшего системного действия медикамента).

[26], [27], [28], [29]

Уход после процедуры

После проведения ингаляции с Будесонидом пациент должен хорошо прополоскать ротовую полость чистой водой (чтобы предупредить развитие грибковой инфекции), а также вымыть руки.

Далее следует разобрать небулайзер, промыть его проточной водой, потом моющим средством и снова водой. Во избежание размножения инфекции в приборе его необходимо тщательно просушить.

Примерно один раз в неделю устройство для ингаляций нужно дезинфицировать: кипятить (если это позволяет производитель) или помещать в специальный стерилизатор.

Чистый и высушенный небулайзер после ингаляции хранят в бумажной упаковке или сухом полотенце, в чистом сухом месте, в разобранном состоянии. Собирают прибор только непосредственно перед применением.

[30], [31], [32]

Отзывы

Получены многочисленные положительные отзывы относительно непродолжительного применения Будесонид для ингаляций у взрослых пациентов. Перед началом лечения следует ознакомиться с некоторыми предостережениями:

• Будесонид не сочетается с алкоголем, поэтому на время курса ингаляций о спиртных напитках следует забыть.
• Нужно опасаться попадания раствора и порошка на слизистую глаз.
• Ингаляции Будесонид ребенку должны сочетаться с регулярным контролем активности его роста.
• Не следует забывать о полоскании ротовой полости водой по окончанию процедуры ингаляции.
• Если по разным причинам пациент пропустил процедуру ингаляции Будесонид, то её следует провести в самое ближайшее время, а остаток суточной дозы нужно использовать до конца дня через одинаковые промежутки времени.
• Будесонид важно хранить правильно, иначе он потеряет свои лечебные свойства. Нельзя допускать, чтобы препарат находился под воздействием солнечных лучей или высоких температур, равно как нельзя подвергать его заморозке.
• Отмену Будесонид нельзя проводить резко. После окончания лечения больной должен посещать лечащего доктора ещё некоторое время, для наблюдения за периодом отмены препарата.

Врачи отмечают, что при длительном лечении большими дозами Будесонида не исключено развитие системных неполадок, что связано с гормональной активностью препарата. Речь идет о гиперкортицизме, угнетении системы «гипоталамус-гипофиз-надпочечники». Ни в коем случае не следует практиковать ингаляции кортикостероидами (в частности, Будесонид) без врачебного назначения. Несмотря на существование стандартной дозировки, в большинстве случаев её определяют индивидуально для каждого больного, с учетом тяжести патологии, возрастных и других особенностей пациента.

Аналоги

Иногда возникают ситуации, когда отсутствует возможность приобрести в аптеке Будесонид для ингаляций. Поэтому у многих пациентов появляется вопрос: можно ли заменить этот препарат другим, равнозначным средством?

Действительно, такие ингаляционные препараты есть, и их достаточно много. Они являются полными аналогами Будесонида, однако, несмотря на это, их замену должен одобрить лечащий доктор.

Представляем вам перечень таких аналогичных препаратов:

В некоторых случаях – например, при индивидуальной гиперчувствительности, либо при наличии противопоказаний, гормональный препарат Будесонид для ингаляций может быть заменен другим негормональным средством, обладающим антихолинергическим эффектом. В подобной ситуации отлично справляется Беродуал – это комбинированный препарат, сочетающий в себе два активных ингредиента с адренергической и антихолинергической активностью. Подходит Беродуал для ингаляций при хронических обструкциях, при аллергической и эндогенной бронхиальной астме, при астме напряжения, при хроническом обструктивном бронхите.

Подобным Беродуалу антихолинергическим свойством обладает и препарат Спирива, состав которого представлен тиотропием бромидом. Это средство можно применять для ингаляций для облегчения состояния пациентов с хроническим обструктивным легочным заболеванием. Однако нужно учесть, что Спирива используют только в качестве поддерживающего препарата, и он не подходит для устранения острых приступов астмы и бронхоспазма. Частота применения средства также ограничена – не более одного раза в сутки.

Принимая во внимание тот факт, что в детской практике и в период беременности применение Будесонид для ингаляций ограничено, доктор может назначить пациенту один из препаратов с антихолинергической активностью.

[33], [34], [35], [ or =16 years with asthma: post hoc analysis o. — PubMed — NCBI»>36], [37], [38], [39], [40]