Срок действия рецепта на лекарства — что надо учитывать при выписке

Недавно я столкнулся с ситуацией, когда врач выписывал мне лекарство из числа рецептурных. Так как я не болею часто, то думал, что по рецептам уже ничего не продают, и они канули в лету вместе с аптеками, в которых готовили препараты по назначению. И я решила узнать, что сегодня подразумевают под рецептурными лекарствами, на каком основании их выписывают, какие бланки используют.

На какие препараты требуется рецепт

Каким препаратам требуется для реализации рецепт, прописано в медицинских инструкциях. Такая информация всегда прописывается на упаковке. По статистике, публикуемой официальными представителями Минздрава, около 70% препаратов, зарегистрированных в России, выдаются исключительно по рецепту.

Многих интересует, какие конкретно препараты предлагают по рецепту. Специальные бланки выдают врачи для следующих средств:

• Если в инструкции прописано, что отпускать следует исключительно по рецепту – это могут быть гормональные варианты, антибиотики и другие.
• Препараты, в составе которых содержатся хотя бы в небольших количествах наркотики как компоненты или психотропные ингредиенты, а также те варианты, которые относятся к варианту запрещенных компонентов – список указан в разных министерских приказах.
• Средства, назначенные врачом, которые по цене учитываются при определении суммы вычета по налогам – предварительно также проводится ведомственная оценка таких препаратов.
• Средства, которые готовятся в индивидуальном порядке в специальных аптечных пунктах.

Врач на основе жалоб пациента и показаний предлагает подходящий вариант препарата. Рецепт выписывает прямо на приеме. Все рецептурные назначения имеют определенный номер и учет – на них специально ставятся печати и врача, и медучреждения. Только такой рецепт будет считаться действительным.

Как выписывают рецепты

Обычно рецепты выписывают по названию, употребляемому на международном уровне, например, по действующему компоненту. Но в ситуациях, когда:

• Жизненная необходимость;
• Индивидуальная непереносимость;
• Срочность терапии

препарат будет назначаться по конкретным показаниям. Решение о таком варианте принимается на специальной комиссии медиков – сюда следует предоставить документы, которые подтверждают необходимость рецепта.

Бланк рецепта

Препараты особого назначения выписывают на отдельных бланках. Как правило, используют форму, утвержденную Министерством, 107-1/у. Есть определенные правила оформления таких документов, которые обязательны к выполнению, иначе рецепт будет считаться недействительным. При каких-то ошибках или опечатках аптека имеет право отказать в реализации препарата.

У бланка нет номера и серии. При заполнении указывают следующую информацию:

• Штамп медучреждения — должен быть прописан адрес больницы или поликлиники, а также ее телефон.
• Блан следует заполнять обычной ручкой – писать врач в рецепте должен аккуратно и разборчиво.
• Сегодня в эпоху цифровизации допускается использовать электронные варианты рецептов.
• Указывают личные данные пациента и медработника, выписывающего рецепты.
• Если рецепт предполагается для ребенка в возрасте до года, следует прописывать полное количество месяцев.
• Наименование лекарственного препарата прописывается на латыни и по МНН, при отсутствии последнего прописывают групповое название или торговое. Также должны указываться дозировка и количество средства, требуемое для целого курса терапии.
• Прописывают рецепт на международном или национальном языке.
• Если назначение делается по решению комиссию, отметку от этом необходимо сделать на обратной стороне бланка.

Все пункты надо соблюдать дотошно.

Рецепты для хронических патологий

Отдельное внимание следует уделить выписыванию рецептов для людей с хроническими заболеваниями. На бланке дополнительно ставят следующие отметки:

• Что рецепт предлагается человеку с хронической патологией;
• Срок действия документов.

Обязательно должна быть прописана периодичность отпуска препарата из аптечного пункта – может быть раз в неделю, месяц или прочие варианты. В аптеке также должна быть сделана соответствующая отметка во время реализации препарата.

Рецепт на препарат с наркотической или психотропной составляющей

На том же бланке, что и остальные рецепты, выписывают и рецепты на средства с наркотической составляющей. Только у такого бланка в конце номера стоит соответствующая приписка. Так как такие средства относятся к категории строго учета, соответственно, предъявляются и особые требования к оформлению рецептов. В бланке следует проставить следующие пометки:

• Никаких изменений и исправлений не допускается;
• Номер полиса из системы ОМС;
• Прописывается номер медкарты;
• Один рецепт – одно наименование лекарственного средства;
• Рецепт при первичном оформлении заверяется подписью главврача или иного медицинского сотрудника, который уполномочен это сделать;
• При повторной выписке ставят пометку, что выдается все повторно.

Такой бланк надо сдавать в аптеку, так как препараты подотчетные. И если фармацевты проигнорируют данный пункт, они могут попасть под уголовную ответственность.

Как хранить бланки

Бланки рецептов даже пустые следует хранить аккуратно. Их следует держать в металлическом ящике под замком – врач несет ответственность за количество бланков. Причем нарушать требования к хранению он не имеет право, т.к. каждый квартал создается комиссия, которая проводит проверку:

• Условий хранения;
• Условия учета;
• Учета расхода бланков.

По итогам каждой проверки создают акт, в котором указывают фактическое наличие документов и описывают условия содержания бланков. Если врач нарушает эти предписанные правила, к нему применяют дисциплинарную ответственность по нормам и правилам законодательства.

Можно ли получать препарат по чужому рецепту?

Никаких ограничений по тому вопросу нет. Получает лекарство предъявитель – это может быть как сам пациент, так и его родственник или соцработник. Естественно, исключение представляет лишь реализация психотропных или наркотических препаратов. При получении таких лекарств третьими лицами должна быть доверенность– можно рукописную и не заверенную нотариусом. Главное, чтобы в ней были указаны согласие и паспортные данные владельца рецепта и получателя.

Срок действия рецепта

Многих интересует, каков срок действия рецепта. Работает такой принцип: чем более строгое в своем отпуске лекарство, тем меньше будет действовать рецепт. К примеру, наркотические варианты можно реализовать за 3 дня. В среднем сроки действия бланков 10 дней, месяц и три. В исключительных случаях моет предлагаться бланк со сроком реализации до года.

Точный срок получения препарата по рецептурному бланку должен озвучить врач.

Правила хранения рецептов в аптеке

Рецепт на лекарственный препарат — это медицинский документ установленной формы. Рецепт содержит назначение лекарственного препарата (ЛП) для медицинского применения, выдается медицинскими работниками для отпуска или же изготовления и отпуска ЛП.

Рецепт может быть на бумажном носителе или, с согласия пациента или его законного представителя – в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника (п. 53, ст. 4, Федерального закона № 61-ФЗ от 12.04.2010 г. « Об обращении лекарственных средств » ). Электронные рецепты пока что мало распространены в Российской Федерации, но несомненно, за ними будущее и мы посвятим им отдельный материал.

После отпуска лекарственных препаратов часть рецептов остается в аптечной организации, где подлежит хранению и последующему уничтожению.

На какие лекарственные препараты и сколько хранить рецепты?

Порядок и сроки хранения рецептов в аптечных организациях регламентирует приказ Минздрава России № 403н от 11.07.2017 г. « Об утверждении правил отпуска. » . Рецепты с отметкой « Лекарственный препарат отпущен » хранятся в аптеке:

5 лет — на наркотические и психотропные ЛП списка II, психотропные лекарственные препараты списка III, согласно постановлению Правительства № 681 от 13.06.1998 г. « Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю. Актуальные перечни доступны здесь: « Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (с изменениями на 13 марта 2020 года) (редакция, действующая с 14 июня 2020 года), Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998 года №681 ) » ;

3 года — комбинированные ЛП, содержащие наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в списки II и III, изготовленные в аптечной организации; ЛП, обладающие анаболической активностью (код А14А по АТХ: нандролон, ретаболил); иные ЛП, подлежащие предметно-количественному учету (ПКУ), за исключением перманганата калия (ОТС-ЛП): бензобарбитал, тапентадол, бензонал, палексия;

3 года — ЛП, отпускаемые бесплатно или с 50 %-ной скидкой;

3 месяца — ЛП в жидкой форме, содержащие более 15 % этилового спирта от объема готовой продукции (раствор кондилина, « Циклодинон » капли , иные ЛП, относящиеся по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05В), снотворным и седативным средствам (код N05С), антидепрессантам (код N06А) и не подлежащие ПКУ.

Как хранить рецепты на лекарственные препараты?

Хранение рецептов на ЛП, подлежащие ПКУ, обозначено в приказе Минздрава России № 378 от 17.06.2013 г. «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств. » . Поскольку рецепты – это расходные документы, то они хранятся в металлическом шкафу (сейфе) совместно с Журналом учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения и приходными документами.Ключи от сейфа находятся у сотрудника, уполномоченного на ведение и хранение журнала учета.

Процесс хранения остальных рецептов нормативно-правовыми документами не определен. Таким образом, каждая аптечная организация самостоятельно разрабатывает и утверждает документ, в соответствии с которым и хранит рецепты.

В следующей статье мы рассмотрим вопрос уничтожения рецептов на лекарственные препараты.

Ознакомиться с фармацевтической экспертизой рецептов можно в нашем материале по ссылке.

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Приказы 4н и 1022н: фармацевтическая экспертиза рецепта

Новые требования к порядку назначения лекарственных препаратов вступили в силу еще 7 апреля прошлого года, но окончательный переход на рецептурные бланки нового образца произошел с 1 января 2020-го. Спустя чуть больше месяца, 9 февраля вступил в силу приказ №1022н, вносящий изменения в приказ 4н. А это значит, что провизорам и фармацевтам не помешает еще раз повторить самые важные пункты этих законодательных актов, чтобы проводить фармэкспертизу рецептов без сучка и задоринки.

Общие изменения

Согласно приказу 4н, в рецептурных бланках должны указываться:

• Фамилия и инициалы пациента, а не полностью фамилия, имя, отчество, как раньше
• Число, месяц и год рождения пациента, а не возраст
• Количество полных месяцев для детей до 1 года
• Фамилия и инициалы специалиста, назначившего лекарственные средства, а не ФИО полностью, как раньше. Кроме того, возможно указание реквизитов как ручным способом, так и с помощью штампа
• На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Вместо этого пишут «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». В этом случае нужна отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов составляет до 1 календарного года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.
• При назначении готового препарата указывается количество действующих веществ в соответствии с инструкцией
• Если выписан препарат индивидуального изготовления, количество твердых и сыпучих субстанций указывается в граммах, жидких – в миллилитрах, граммах и каплях.

Кроме того, приказом №1022н введены следующие изменения:

• Разрешено изготавливать рецептурные бланки №107-1/у и №148-1/у-04(л) с помощью компьютерных технологий
• Появился дополнительный реквизит для бланков, изготовленных с помощью компьютерных технологий, — штрихкод
• Введено еще одно сокращение при оформлении рецептов: отныне слова «капля», «капли» можно сокращать gt. и gtt., соответственно.

Отменен бланк № 148–1/у-06 (л)

Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца формы № 148–1/у-04 (л).

Форма №107-1/у

Рецепт действителен 60 дней.

Срок действия может быть продлен до 1 календарного года (для лиц с заболеванием, требующим длительного курса лечения). В таком случае необходима отметка «По специальному назначению», обозначение срока действия рецепта, периодичность отпуска препаратов, а также печать «Для рецептов» (если рецепт на бумажном носителе) или усиленная квалифицированная электронная подпись (для электронного рецепта).

Оформляется для лекарственных препаратов:

• перечисленных в п. 4 Порядка отпуска препаратов.
• других лекарственных препаратов, для которых не требуется отпуск по рецепту форм № 148-1/у-88, № 107/у-НП, № 148-1/у-04 (л).

На одном бланке можно выписать только одно наименование антипсихотического препарата, анксиолитика, снотворного и седативного, антидепрессанта (не подлежащих ПКУ) и до трех наименований других лекарственных средств.

Форма №148-1/у-88

Рецепт действителен 15 дней.

• препаратов, подлежащих ПКУ, за исключением отпускаемых по рецептам № 107/у-НП
• препаратов ПКУ, указанных в п. 5 Порядка отпуска ЛП, содержащих кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества, утвержденного приказом Минздравсоцразвития № 562н от 17.05.2012.

На одном бланке можно выписать только одно наименование ЛС.

При выписывании рецепта количество назначенных препаратов, подлежащих ПКУ, может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с количеством наркотических или психотропных средств и с учетом клинических рекомендаций (согласно приказу №1022н). При этом нужна отметка надпись «По специальному назначению», заверенная подписью медработника и печатью «Для рецептов».

Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные ЛС, содержащие кодеин и его соли, другие комбинированные ЛС, подлежащие ПКУ, препараты с анаболической активностью для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут оформляться на курс до 60 дней.

Согласно приказу №1022н в случаях, когда курс лечения составляет более 30 дней, необходима надпись «По специальному назначению», заверенная подписью врача, печатью «Для рецептов» (или усиленной квалифицированной электронной подпись для электронных рецептов).

Рекомендованные количества лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт указаны в приложении №1 к приказу 4н. Кстати, там добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Форма №148-1/у-04(л)

Рецепт действителен в течение 30 дней.

Исключение составляют случаи, когда:

• Бланк дополнительно оформляется к форме №107/у-НП или №148-1/у-88 — тогда форма №148-1/у-04(л) действительна в течение 15 дней со дня оформления (приказ №1022н)
• Рецепт оформляется пенсионерам, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, гражданам, страдающим хроническими заболеваниями — срок действия таких рецептов может быть увеличен до 180 дней (приказ №1022н).

На бланке №148-1/у-04(л), согласно приказу №1022н, в графе % оплаты предусмотрен подпункт «иной %» (наряду с «Бесплатно» и «50%»).

Можно выписать только одно наименование ЛС.

При оформлении рецепта с помощью компьютерных технологий на рецепте должен быть штрих-код.

Форма рецепта предназначена для назначения препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение препаратов или получение препаратов со скидкой.

Форма № 107/у-НП

Срок действия 15 дней.

Оформляется при назначении наркотических и психотропных ЛП списка II Перечня, за исключением трансдермальных терапевтических систем и препаратов, содержащих наркотические вещества в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

Количество наркотических средств или психотропных веществ в одном рецепте не должно превышать нормативы, указанные в приложении №1 к приказу 4н.

Пациентам, нуждающимся в длительном лечении, количество назначенного препарата может быть увеличено с учетом клинических рекомендаций не более чем в 2 раза (приказ 4н). В таком случае необходима отметка «По специальному назначению», заверенная подписью врача, а также печать «Для рецептов».